Entrevista sector privado

A continuación les dejo una entrevista realizada a una "futura colega" que se desempeña en el sector privado. Me pareció interesante que se desempeñara en un sólo lugar, ya que la tendencia actual es desempeñarse en múltiples lugares de trabajo para poder tener un horario a tiempo completo. Conversando con otros dentistas sobre este aspecto, les dejo la siguiente reflexión: A pesar que el abanico de posibilidades de ejercicio profesional sigue siendo amplio, los odontólogos jóvenes están viviendo un campo laboral muy distinto al que enfrentaron generaciones anteriores. Considerando la experiencia de los entrevistados, la dificultad es encontrar un trabajo que conjugue tanto expectativas de crecimiento profesional como económicas, teniendo que compatibilizar más de un empleo, ya que no todos logran ser contratados en un solo lugar a tiempo completo ni cumpliendo todas sus expectativas, independiente del sexo de los profesionales y del lugar de egreso. Jornadas laborales múltiples y extensas atentarían contra la calidad de vida de los profesionales jóvenes, ya que invierten gran cantidad de tiempo en trabajar, sin destinar una parte suficiente a actividades de recreación, fenómeno independiente al área de desempeño de los profesionales (púbico o privado, ejercicio libre o asociada a instituciones). Peor aún, dificultan la posibilidad de continuar con sus estudios de postgrado, panorama desalentador, considerando además el gran peso económico que conlleva. Con el paso del tiempo, tendremos cada vez más profesionales que viven para trabajar, con mayores índices de estrés y depresión, sumado al desgaste físico acumulativo que trae consigo la profesión.

Etapa Post-EDF

Si alguno de ustedes esta pensando en entrar a la etapa de destinación y formación para posteriormente estudiar alguna especialidad, les recomiendo que pasen y lean las bases que nos da el MINSAL para los criterios de selección y clasificación.
Adjunto una imagen con el resumen de los rubros a calificar durante la selección, para entender mas a fondo cada rubro recomiendo leer las bases.

Fuente: Bases MINSAL

Etapa de Destinación y Formación

Fuente: Bases EDF MINSAL

Trabajo en el Servicio Público

Fuente: Ley 19664

Ejercicio de la profesion individual y privado

Hola compañeros, esta semana me tocó hablar del ejercicio profesional individual y privado.

Existen variadas alternativas en donde podremos desempeñarnos en un futuro, sin embargo, todas tienen sus ventajas y desventajas. Por ejemplo si trabajamos en clínicas o grandes centros de atención médica-dental tendremos un buen flujo de pacientes administrado por la entidad, a veces nos entregará materiales que quizás no sean a nuestro gusto, o quizás tendremos que llevarlos nosotros, tendremos menores ingresos por paciente, etc.

Por otro lado, trabajando por nuestra cuenta, tendremos control sobre todas las cosas, pero requeriremos de una gran inversión, evaluar si será sustentable y publicitarnos de manera de conseguir una cantidad adecuada de pacientes.

Hoy por hoy no se que tan factible sea instalar una consulta individualmente y vivir adecuadamente con la gran competencia que existe, ya sea por la cantidad de profesionales o  la oferta de las grandes empresas que ofrecen atención en salud. ¿Qué opinan ustedes?

Bibliografía:
Otero, Jaime. Sistemas de atención en odontología. 2002
Ciocca. Odontología médico-legal. Ed juridicas. 2010 cap48

EJERCICIO DE LA PROFESIÓN EN DOCENCIA UNIVERSITARIA, SEMINARIO 17

Hola compañeros!

Les dejó en las siguientes imágenes un resumen de lo que encontré sobre el ejercicio de nuestro profesión como docente Universitario.

De todas formas, creo que nos sentimos cercanos a este tipo de ejercicio, ya que en los últimos años hemos tenido la posibilidad de conocer más de cerca a nuestros profesores de clínica y saber a grandes rasgos su labor como docentes.

Más abajo está el link de donde saqué toda la información, si tienen tiempo y les interesa pueden leer un poco más sobre el tema.

Muchos saludos!

Referencias:

http://www.uchile.cl/portal/presentacion/normativa-y-reglamentos/4860/titulo-ii-de-la-categoria-y-carrera-academica-ordinaria

Iniciación de actividades

Compañeros, le dejo información gráfica respecto a los trámites legales que debemos realizar una vez obtenido el título profesional de Odontólogos Generales para poder ejercer.

En primer lugar se debe certificar la Iniciación de Actividades en el Servicio de Impuestos Internos (SII), vía internet o bien en sus dependencias físicas, llenando el formulario 445 de declaración de inicio de actividades y la inscripción al RUT (Rol Único Tributario), que identifica a cada contribuyente.

Además debemos considerar el pago de Patente Profesional Municipal, que es un permiso que otorga la municipalidad para emprender cualquier actividad comercial que necesite un local fijo. Ésta tiene una vigencia anual. Para  los profesionales independientes tiene vigencia indefinida y en todo el país, pero deben cancelar anualmente 1 UTM, que se puede cancelar en 2 cuotas semestralmente.

Los impuestos que se deben pagar son diferentes para:

-Trabajadores Dependientes: Impuesto Único de 2da Categoría (link)

-Trabajadores Independientes: Impuesto Global Complementario o Adicional (en extranjeros), y están sujetos al Pago Provisional del 10% sobre la renta bruta al momento de percibirla.

Saludos!

Seminario 17: Ejercicio de la profesión en Instituciones de las FFAA y de Orden

Hola a todos. Esta semana, les contaré un poco sobre cómo se desempeña o puede desempeñar el odontólogo en instituciones como las Fuerzas Armadas (FF.AA.) y del Orden. Estos pueden ser Ejército, Fuerza Aérea, Marina y Carabineros.
El cargo que reciben en  estas instituciones, es, en general para los servicios públicos de Profesional Funcionario.

Los profesionales funcionarios que prestan servicios en las Fuerzas Armadas o en el Cuerpo de Carabineros de Chile, están sujetos a las disposiciones legales que rigen a los Institutos Armados o al Cuerpo de Carabineros de Chile, respectivamente.

Respecto al sueldo, tendrán derecho a un aumento del sueldo base, por cada tres años de antigüedad. Para los efectos de este beneficio se contarán los años servidos como profesional funcionario en los Servicios Públicos, en las Universidades particulares reconocidas por el Estado y en las Fuerzas Armadas o en el Cuerpo de Carabineros de Chile, en cualquier carácter, incluso ad honorem.

La admisión de nuevos profesionales se describe en las siguientes imágenes:

 REQUISITOS: 

• Ser chileno - Edad máxima 35 años al 1° de diciembre del año en que se produzca el nombramiento como Oficial. - Tener salud compatible con el cargo. - Título profesional respectivo. 
• El proceso de selección desarrolla las siguientes actividades: 
  Recepción de antecedentes de postulantes al Concurso para Oficiales de los Servicios. 
  Entrevista personal. - Exámenes médicos (físicos y sicológicos). 
  Selección final. - Contratación como Empleado a Contrata. 
  Período de preparación en Direcciones Técnicas. 
  Curso de Adoctrinamiento en Escuela Naval “Arturo Prat”. 
  Nombramiento como Oficial en el grado de Teniente 1° Sanidad Naval, Sanidad Dental o Justicia, según corresponda. 
• El sueldo base corresponde al grado 9 de la Escala de Sueldos de las Fuerzas Armadas, más las bonificaciones y asignaciones correspondientes a su desempeño profesional y a su calidad de miembro de la planta de las FF.AA. El régimen previsional es el de la Caja de Previsión de la Defensa Nacional (CAPREDENA). 
• El desempeño profesional se realiza en cualquiera de las reparticiones navales existentes a lo largo del país.

Para carabineros tenemos el siguiente panorama:

• Lugares de trabajo: Los principales lugares de trabajo son el Hospital de Carabineros, donde existe una “Torre Odontológica”, en donde se atiende principalmente personal activo, y la atención es dada por Odontólogos con grado y CPR. Y también el Hospital Dipreca donde la atención esta enfocada a personal en retiro, la atención también es dad por Odontólogos con grado en retiro, y Odontólogos Civiles. Además existe atención en Consultorios dentro de la red de salud de carabineros, y en algunas comisarías también tienen clínicas odontológicas.
• ¿Que significa CPR, dentista de ley, o Oficial de Sanidad Dental? Para trabajar en carabineros se puede trabajar como CIVIL o como OFICIAL. • CRP o Civil (CPR: Contrato por Resolución): cumplen solo con funciones de odontólogo, siguen sólo normas internas del hospital. • Oficiales de sanidad: tienen funciones de odontólogo, siguen las normas internas del hospital, y también las directrices de la institución; manejos de armamentos, uso de uniforme , asumir roles que tienen los oficiales de carabineros. Obligatoriamente, deben cumplir por lo menos con 22 hrs de trabajo. 
• Son los oficiales los que cuentan con los beneficios de la institución, los CRP se mantienen civiles, al inicio tienen sueldo mayor, pero sin posibilidad de ascender de grado.

Los rangos que se pueden conseguir en Carabineros, son los siguientes:

Prevision y beneficios:

En conclusión, las ventajas del servicio profesional en las FFAA y de orden son las siguientes (entre otras):
 Sueldos fijos, con vacaciones proporcionales a los años de servicios
 Posibilidad de aumentar de rango dentro de la institución.
 Ingresar con grado de teniente por ser profesional.
 Los hospitales y centros de salud desarrollan docencia e investigación y se promueve el trabajo en equipo, por lo que se logra desarrollo profesional.

Además, les dejaré el resumen de una pequeña entrevista realizada a un Cirujano-Dentista, el Dr. Eduardo Osorio Álvarez (el día 9 de octubre de 2015), en esta imagen, quien realiza su trabajo de manera independiente en una consulta privada:

Referencias:
-Texto refundido, filo y sistematizado de Ley 15.076; República de Chile, Ministerio de Salud, Departamento de asesoría Jurídica, Gobierno de Chile
-Admisión Armada http://www.admisionarmada.cl/admision/site/artic/20060307/pags/20060307102800.html

factores que influyen en la evolución de las estructuras biológicas del paciente adulto tras el alta odontológica integral

Fuente:

Dr. Romo F, Dr. Diaz W. “Tópicos en Odontología Integral” 1era Edición, Santiago 2011

Misrachi C. “Situación protésica y conductas asociadas en adultos mayores de nivel socioeconómico medio-alto y bajo”. Revista Dental de Chile. 2002; 93 (1): 10 – 16

Giraldo OL. Cómo evitar fracasos en prótesis dental parcial removible. Rev Fac Odontol Univ Antioq 2008; 19 (2): 87-86.

Kwok V, Caton J, Prognosis Revisited: A System for Assigning Periodontal Prognosis, J Periodontol, November 2007, Vol. 78, No. 11, pag 2063-2071.

Molina J, Rehabilitación del paciente periodontal mediante prótesis fi ja dentosoportada: consideraciones prácticas y secuencias de tratamiento, Gaceta Dental, Septiembre 2011, pag 61-72.

ALTAS Y FRECUENCIA DE CONTROLES

Les dejo una presentación que resume los principales contenidos. Atento a sus comentarios

Seminario 16. ¿Cuando un paciente está de Alta?

Hola compañeros, esta semana me tocó hablar de las Altas en Odontología. Conceptos que probablemente todos manejamos, pero es bueno reflexionar sobre lo significa, especialmente por las características de las enfermedades que vemos.

Saludos y quedo atento a sus comentarios

Bibliografía:

- Renvert. Persson. "Tratamiento periodontal de mantenimiento". Periodontology 2000, vol 11, 2005

 -Alvarado G.Un índice de mantenimiento integral para pacientes adultos en odontología. Colombia médica. 2001

-Marc Erechesky. Defining health and disease.  Stud Hist Philos Biol Biomed Sci. 2009 Sep;40(3):221-7. doi: 10.1016/j.shpsc.2009.06.005. Epub 2009 Aug 6.

Seminario 16. FRACASO V/S IATROGENIA

Hola todos!
Ya vamos en el penúltimo seminario, falta muy poquito.
Les dejo unas imágenes que espero expliquen mejor el concepto de fracaso y iatrogenia. Creo que todos sabemos que tienen distinto significado, pero nunca está de más recordarlo y tenerlo fresco en la memoria.
Traté de hacerlo lo más acotado posible.
Espero tengan una buena semana (lo que queda por lo menos).
Saludos!!

Seminario 16: Frecuencia de controles y la Influencia del Riesgo del paciente y el Pronóstico del tratamiento

¿Cómo influyen el Riesgo del paciente y el Pronóstico de su tratamiento en la frecuencia de los controles que debamos programar y realizar?

Frecuencia 
 La frecuencia con la cual se realizan los controles será determinada, según el enfoque de riesgo, de acuerdo al criterio que se utilice durante su evaluación inicial. La frecuencia con que se cita a controles a los pacientes va a depender mucho del tipo de paciente, sus características sistémicas y su estado bucal .

En base al plan de tratamiento vamos a plantear un pronóstico, que son las expectativas que tenemos ante un determinado caso clínico.

    El origen de la palabra “pronóstico” deriva del latín y literalmente significa  “conocimiento”, es la predicción del curso o evolución de una enfermedad y de las posibilidades de respuesta frente al tratamiento realizado.

    Este pronóstico puede estar afectado por condiciones propias del paciente, como su riesgo, que pueden influir finalmente en la determinación de la frecuencia con que se citará al paciente a los controles.

    Para esto, existe un método llamado el Indice de Mantenimiento Integral, que intenta objetivar los parámetros clínicos del tratamiento de un paciente, para establecer una frecuencia adecuada de controles.

    En los siguientes esquemas se explica con detalle su definición y aplicación

    Las áreas con mayor porcentaje de importancia dentro del IMI  son periodoncia y prótesis determinando el 60% del valor del índice. La higiene oral también está ligada al éxito del tratamiento a largo plazo y representa un 21% del índice. Esto es asi porque para conseguir un tratamiento exitoso tenemos que tener un periodonto saludable en el momento del tratamiento y a lo largo del tiempo.

Por desgracia el IMI no considera la variable del compromiso sistémico de paciente por tratarse de un número minoritario del total. Sin embargo, un paciente con compromiso sistémico, dependiendo de la patología que presente, dentro de un enorme universo de patologías sistémicas que existe, puede ver afectadas sus condiciones buco dentales. Esto se traduciría en una modificación del ambientó y podría volverlo susceptible a presentar con mayor facilidad que otro paciente algún tipo de patología oral. Por esto, casa profesional debe evaluar y contemplar las condiciones sistémicas de su paciente para la elaboración de una correcta frecuencia en sus controles de acuerdo todos los parámetros, sistémicos y locales. 

El Cariograma es un programa informático que incorpora 10 factores que inciden en la formación y progreso de la caries dental, asignando puntaje a cada uno de ellos, obteniendo un gráfico como resultado final. La interpretación de este gráfico da pautas para determinar los controles post tratamiento para prevenir el riesgo de formar nuevas lesiones de caries según la calificación de cada paciente. Cabe destacar que la presentación de este gráfico al paciente tiene efectos positivos para estimular el auto cuidado antes de que se produzcan las lesiones. 

Para el riesgo del paciente, mientras mayor sea el éste, menor será el tiempo entre controles, así como el pronóstico, mientras peor sea el pronóstico, necesitaremos realizar con mayor frecuencia los controles para poder identificar y manejar los factores que puedan estar afectando el éxito del tratamiento.

Referencias:

-Kwok V. Caton J. Prognosis Revisited: A system for assigning Periodontal Prognosis.

-Alvarado G, et al. Un índice de mantenimiento integral para pacientes adultos en odontología. Colombia Medica 2001, 32(3);133-6.

-Agudelo C, Rodriguez M. Guía 7: Guía para la protección específica de la caries y la enfermedad gingival.

Ficha Clínica de Control Odontológico

Adjunto una propuesta de ficha clínica para control odontológico en nuestros pacientes, en donde además de actualizar datos de la anamnesis se debe hacer una comparación del examen clínico extraoral e intraoral.
Específicamente en el examen de la cavidad oral, dividí por secciones las distintas áreas odontológicas en que se debe evaluar signos de aparición de patologías, pero también signos que denoten éxito o fracaso de nuestro tratamiento.

Espero les sirva!
Saludos!

Referencias:
Revert S, Persson GR. Supportive perioontal therapy. Periodontol 2000. 2004. (link al pdf)
Cvar JF, Ryge G. Reprint of criteria for the clinical evaluation of dental restorative materials. Clin Oral Investig.2005.

REHABILITACIÔN MEDIANTE PPR

Les dejo nuestro caso clínico con Cristián 

.

Rehabilitación mediante PPR. Raúl Riquelme / Luna Quezada

Hola! Les dejamos el desarrollo de la rehabilitación mediante prótesis parcial removible inferior que hicimos con Raúl en un paciente que estamos atendiendo.

Diagnóstico: Paciente género masculino, 46 años, desdentado parcial bimaxilar, clase 3 de kennedy modificación 1 en ambas arcadas. Periodontitis crónica generalizada severa. Policaries.

Plan de tratamiento: Tratamiento periorodontal y operatoria previo a la rehabilitación. En el maxilar se rehabilitará mediante implante óseo integrado. Y en la mandíbula mediante PPR, que se presenta a continuación.

 

Referencias:
Cabezas Sara. Montalbán Raúl. Capítulo 10: Biomecánica y Principios de Diseño. 2012
Kaiser Frank. Prótesis Parcial Removible.
Carr Alan, McGivney Glen. McCracken Prótesis Parcial Removible. 11a Edición.

SEMINARIO 15, PRÓTESIS REMOVIBLE. Rodrigo Osorio Larraín, Charlotte Prochelle Mädler

Hola!
Junto a Rodrigo desarrollamos el seminario de esta semana basándonos en el caso de una paciente que está rehabilitando Rodrigo. Tuvimos la suerte de tener la base metálica inferior, por lo que el diseño se entiende bien.
Cualquier cosa nos escriben más abajo.
Saludos!

SEMINARIO 14 IMPLANTES: Presupuesto rehabilitación Clínica FOUCH

Queridos compañeros,
de a poco nos vamos acercando al los últimos seminarios que debemos desarrollar.
En tema del seminario de esta semana, es algo que como estudiantes de pregrado no hemos tenido la oportunidad de desarrollar profundamente. Creo que es importante llegar a los internados el próximo año con los conocimientos básicos de implantes, para poder desenvolvernos adecuadamente si nos llegase algún paciente con este tipo de rehabilitación.
A continuación les dejo los presupuestos tentativos de 3 distintas rehabilitaciones: implante unitario, sobredentadura (sobre implantes) y prótesis híbrida sobre implantes.
Los precios no son exactos, ya que pueden variar según la cantidad de implantes, si vamos a rehabilitar maxilar o mandíbula (o ambos), y distintos descuentos según el tratamiento a realizarse.

Espero les guste!

*La información sobre los precios la obtuve en el mesón del segundo piso.

IMPLANTES

Fuente:

žMisch C.E. Implantología Contemporánea. Editorial Elsevier Mosby 2009

žMisch C.E. Prótesis dental sobre implantes. Editorial Elsevier Mosby 2006

žGuia de sistema de anclaje para prótesis híbridas implanto soportadas – Straumann AG 2012 

žBascanes Martinez a; Lopez Frias M. Implantesunitarios, Una situacion actual; Avances en periodoncia v15 n 1 madrid abr 2015 

Características locales para rehabilitación mediante implantes.

Hola compañeros, personalmente y más de alguna vez he tenido la interrogante, de si es posible poner un implante en un paciente o vano desdentado en particular. Considerando además, que si ese espacio tiene dientes vecinos o antagonistas, pueden sufrir movimientos que disminuyan el espacio disponible.  Por ello es bueno que tengamos algunas nociones de los requisitos locales que debe tener el sitio candidato para que sepamos indicar/derivar de forma adecuada. 

A continuación un resumen general de las características locales para colocar un implante:

Seminario 14: Enfermedades sistémicas de relevancia en implantología

Les comparto esta pequeña presentación que hice con las principales enfermedades y condiciones sintéticas que pueden afectar el tratamiento con implantes dentales y su pronóstico







Bibliografía:
- Baqain ZH, et al. Early dental implant failure: risk factors. Br J Oral Maxillofac Surg (2011),doi:10.1016/j.bjoms.2011.04.074
-Carl E. Misch, Implantología Contemporánea, Mosby Doyma Libros, 2005
- Gómez-de Diego R. Indications and contraindications of dental implants in medically compromised patients: Update. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014 Sep 1;19 (5):e483-9
- Pedro Diz, Crispian Scully. Dental implants in the medically compromised patient. Journal of Dentistry 41 (2013) 195–206

 

Seminario 14: Exámenes médicos e imagénologicos requeridos para un implante

En esta entrada, les contaré un poco sobre los exámenes médicos e imagenológicos requeridos para la instalación de uno o varios implantes.

En general, los exámenes médicos solicitados deben basarse en patologías pre existentes o sospechadas, después de realizar una completa anamnesis. Además se podrías solicitar exámenes a pacientes que se dicen "sanos" pero que no han acudido a control médico en harto tiempo

¿Qué opinan ustedes?, ¿consideran algún otro parámetro importante de pesquisar?




Bibliografía:
-Gómez-de Diego R. Indications and contraindications of dental implants in medically compromised patients: Update. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014 Sep 1;19 (5):e483-9. 
-Hwang D, Wang HL. Medical contraindications to implant therapy: part I: absolute contraindications.
Pedro Diz, Crispian Scully. Dental implants in the medically compromised patient. Journal of Dentistry 41 (2013) 195–206. 
-Kinji Noda . A longitudinal retrospective study of the analysis of the risk factors of implant failure by the application of generalized estimating equations. Journal of Prosthodontic Research 59 (2015) 178– 184.
-Carl E. Misch ; Implantología Contemporánea, Elsevier 3 ͣ Edición.
-Lindhe : Periodontología Clínica e Implantología Odonlológica 2009, Tomo II, 5 Edición.