Hola compañeros, esta semana me toca hablar de los pacientes en terapia de anticoagulación. Es importante identificar a estos pacientes mediante una anamnesis exhaustiva y mantener una comunicación con el médico que controla al paciente. Así como también tomar decisiones adecuadas si realizamos procedimientos con riesgo de sangrado.
Saludos!
¿Uds. han atendido a algún paciente con esta situación?,¿ tomaron medidas especiales?
Bibliografía:
Mingarro, Chaveli, Galvadá. Dental management of patients receiving anticoagulant and/or antiplatelet treatment. J Clin Exp dent. Apr; 6(2): e155–e161. 2014
http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/tromboembolismo/heparinas.htmlRomo F, Díaz W. Tópicos de odontología integral. 1era ed. 2011.
.
Es importante destacar, que frente a un paciente que esté bajo tratamiento anticoagulante en el que debamos realizar un tratamiento quirúrgico o invasivo, que implique sangrado inevitablemente, no podemos simplemente reducir su fármaco, sobre todo cuando es un tratamiento que debemos realizar sin alternativa. Debemos que pedir el pase médico o realizar la interconsulta al médico tratante para que el evalie lo mejor para ese paciente. Aunque esto tome más tiempo y sesiones, no podemos arriesgar la vida del paciente ni nuestro desempeño por saltarnos este paso y tomarnos atribuciones que no nos corresponden finalmente.
ResponderEliminaralgo muy importante es que el paciente debe venir con el INR del día, ya que este varía mucho de un día a otro, por lo mismo, que el paciente presente un INR aceptable dentro del rango posible de atención hace 2 días no nos asegura que el día de la atención este se presente dentro del rango, pudiendo uno hacer la acción quirúrgica pensando que no habrá mayores complicaciones y después encontrarse con un profuso sangrado.
ResponderEliminarotro punto a considerar es su interacción con otros fármacos, como por ejemplo el paracetamol que eleva el INR, además de los antes mencionados en el blog.
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-85602014000100004&script=sci_arttext
http://www.infodoctor.org/bandolera/b87s-5.html
algo que nos serviría mucho es utilizar el dispositivo Coagucheck (http://www.teknon.es/documents/61330/0aa54b18-8e1a-4376-893d-db10f6a28bbe) que se utiliza igual que el hemoglucotest, y se ha visto en estudios que se puede utilizar, presentando mayor efectividad en INR bajo 3,5
ResponderEliminarhttp://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492014000200088
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s0066-782x2007001300001&script=sci_arttext&tlng=en