Me corresponde el objetivo 5 del seminario 13, "Insertar temporalmente las etapas del tratamiento de prótesis fija en el contexto de un tratamiento rehabilitador integral".
Hice una especie de mapa conceptual donde podemos ver de manera general el paso a paso de una rehabilitación con Prótesis Fija.
Debemos recordar que las opciones de rehabilitación son variadas, por lo que las etapas van a variar dependiendo si vamos a rehabilitar con perno-muñón metálico, perno de fibroresina o de si hay suficiente remanente para confeccionar un muñon en un diente vital con resina o simplemente tallando el diente pilar.
Debemos considerar también que estamos incluyendo este tratamiento como parte de un tratamiento integral. Por lo que previo a la rehabilitación con PF, debemos hacer instrucción de higiene, tratamiento periodontal, tratamiento operatorio, exodoncias de dientes no viables, etc. Todo esto con el objetivo de bajar la carga bacteriana y tener al paciente en las condiciones más aceptables posibles para la posterior rehabilitación con PF o prótesis parcial removible si es el caso.
El mapa conceptual incluye de forma general las etapas, si quieren comentar para profundizar en alguna de ellas son bienvenidos!
En realidad, en casos de coronas periféricas completas (CPC) ancladas a un sistema perno muñón (SPM), se realiza un pretallado del remanente dentario antes de cementar el muñón, en donde se talla la periferia para dar espacio al provisorio y se elimina el remanente menor a 1mm de espesor. En esta etapa es donde decidimos qué SPM usaremos.
ResponderEliminarSi usamos perno de fibrorresina, podemos cementarla la misma sesión de desobturación parcial, y adicionalmente realizamos el muñón de resina, pudiendo dejar un provisorio periférico completo.
Si usamos perno colado, debemos tomar la impresión para enviar a confeccionar el SPM colado, y mientras debemos dejar un provisorio a espiga.
En el fondo, siempre que hayamos tallado la periferia vamos a necesitar un provisorio que reemplace la corona, no necesariamente si está cementado el SPM, porque lo provisorios cumplen varias funciones, las cuales pueden revisar en la entrada que publiqué. Saludos!
Otro alcance que debo hacer es la necesidad de verificar mediante control radiográfico varias etapas: la desobturación parcial del canal, la prueba del perno, la evaluación del casquete, la cementación final de la corona.
ResponderEliminarTambién sería importante destacar las etapas necesarias para la confección de una prótesis sobre diente vital, que aunque son muy similares a las que tu describiste, existen algunas etapas que no se ejecutan, como las relacionadas con la elaboración de una espiga o tratamiento de endodoncia, ya que el muñón se construye directamente sobre el remanente coronario vital.
ResponderEliminarAlgunas indicaciones de este tipo de PFU o PFP son:
• Diente asintomático y de favorable diagnóstico pulpar
• Corona voluminosa
• Ausencia de recesiones gingivales (o mínimas)
• Diente sano o con obturaciones superficiales
• Posición adecuada del diente en la arcada
HERBERT T. ET AL. SHILLINGBURG. "FUNDAMENTOS ESENCIALES EN PROTESIS FIJA". 3ª ED , EDITORIAL QUINTESSENCE, 2002.
Además encontré este video bastante didáctico y útil para recordar cómo realizar un correcto muñón sobre un diente vital. Ojalá lo puedan ver. Deben copiar el link y pegarlo en el navegador, ya que no funcionan los links desde los comentarios
ResponderEliminarhttps://www.youtube.com/watch?v=4eymVl8jfUc